Лекция по вътрешни болести


Категория на документа: Медицина


Исхемична болест на сърцето

1. Определение: ИБС е атеросклероза на коронарните артерии до последващо намаляване на кръвоснабдяването на миокарда
2. Етиология и патогенеза:
Атеросклеротичните промени в интимата с или без коронарен спазъм, с или без допълнителна тромбоза стесняват или напълно запушват лумена на една или 2 или повече коронарни артерии.
3. Неадекватен коронарен кръвоток


Миокардна исхемия (зависи от продължителността)


Миокардна некроза


Прекъсване на специфични ф-ции на миокарда


*Ритъмни нарушения *Циркулаторни нарушения

* ИБС е коронарна недостатъчност = несъответствие м/у кислородната потребност и кислородната доставка за миокарда

4. Рискови фактори за развитие на ИБС
- Фамилно предразположение
- Възраст
- Мъжки пол

5. Фактори, които могат да бъдат повлияни
- Нарушение на мастна обмяна
- Тютюнопушене
- Повишено артериално налягане
- Захарен диабет
- Наднормено тегло
- Недостатъчно движение
- Емоционален стрес

6. Клинични форми на ИБС
- Стабилна АП
- Нестабилна АП
- Атипична АП
- Остър инфаркт на миокарда (ОМИ)
- Ритъмно-проводна форма
- Внезапна сърдечна смърт (ВСС)
а/ Ангина пекторис
Определение: Пристъпна ретростернална и/или прекордиална болка, провокирана от физическо усилие в резултат на коронарна недостатъчност
При повишените изисквания към миокарда /физическо усилие/ коронарния кръвоток не се увеличава адекватно и настъпва остра исхемия → болка
* Стабилна АП - когато има стара история без промяна в честотата, продължителност и характера на пристъпите, провокират се от един и същ размер на усилията, преминават от една и съща доза нитроглицерин
- Основен симптом е болката - локализация, ирадиация, характер (скубещ), провокация, продължителност, повлияване от нитроглицерин
- Диагноза - ЕКГ по време на пристъп (не винаги има промени), работна проба (тест с физическо обременяване, ВЕТ-велоергометричен тест)
* ВЕТ се прекъсва при поява на болка, снижение на S-T сегмента с > 2мм, поява на ритъмни и проводни нарушения, RR > 200, пулс > 100, умора
* Радиоизотопно изследване
* Ехокардиография



Сподели линка с приятел:





Яндекс.Метрика
Лекция по вътрешни болести 9 out of 10 based on 2 ratings. 2 user reviews.