Кървене от горен гастро-интестинален тракт


Категория на документа: Медицина




КЪРВЕНЕ ОТ ГОРНИЯ ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЕН ТРАКТ - ТЕРАПЕВТИЧЕН ПОДХОД

Въпросът за кръвотеченията от горния интестинален тракт (ГИТ) е един от основните в спешните състояния изискващи бърза намеса от страна на лекаря.
Проблемите които среща лекаря са свързани с поставянето на своевременна точна диагноза и
избор на лечение консервативно или оперативно.

Острото кървене от гастроинтестиналния тракт е потенциално животозастрашаващо състояние, което налага спешна хоспитализация. Кървенето от горния гастроинтестиналния тракт се дефинира като кървене от източник, локализиран проксимално от лигамента на Тreitz.

Кървенето от горен ГИТ се разделя на 2 основни групи, обуславящи диагностичния и терапевтичния подход: варикозно и неварикозно кървене.

Диагностиката и лечението на неварикозното кървене от горния ГИТ е претърпяло значителна еволюция след края на 20в. От пасивна диагностична езофагогастродуоденоскопия с медикаментозна терапия, последваща хирургична интервенция при неуспех до активна интервенция с ендоскопски методи, последвана от ангиографски и хирургични методи за хемостаза при неуспех на ендоскопското лечение.

Причини за кървене при пациенти с чернодробна цироза

* руптура на вариците в хранопровода или стомаха поради портална хипертензия при декомпенсирана чернодробна цироза
* рефлукс езофагит
* понижени фактори на коагулацията

Причини за неварикозно остро кървене от горен ГИТ

* нарушена цялост на мукозата - ерозии на интрамукозните и субмукозните съдове
* аспирин и НСПВС, алкохол, стероиди
* ерозии
* стрес
* шокови състояния
* чернодробна недостатъчност
* черепно-мозъчни травми

ХРАНОПРОВОД
* остър хеморагичен езогагит
* рефлукс-езофагит
* езофагеална язва
* Баретова язва
* язва на Камерон в хиатусна херния
* неоплазми на хранопровода
* синдром на Малори-Вайс

СТОМАХ
* пептична язва 50%
* стомашни ерозии
* хеморагичен гастрит
* хередитарна хеморагична телеангиектазия
* стомашна антрална съдова ектазия GAVE
* ангиодисплазия
* Хеликобактер пилори
* кървене от доброкачествени новообразувания на стомаха (полипи), лейомиом
* кървене от злокачествени заболявания- карцином и лимфом на стомаха
* лезия на Dieulafoy- съдова малформация, проксимален дял на стомаха




Сподели линка с приятел:





Яндекс.Метрика
Кървене от горен гастро-интестинален тракт 9 out of 10 based on 2 ratings. 2 user reviews.