Анатомо-физиологични особености на отделителната система при деца


Категория на документа: Медицина



Захарния диабет в кърмаческа възраст е рядък.Той започва обикновено остро или дори внезапно в хода на интеркурентна инфекция.Изявява се с бурно начало,бърза еволюция на проявите,значителна тежест на протичането и прогресиращ ход.В клиничната картина превалират признаците на дехидратация и токсикоза,което затруднява диагнозата.Така наречените "медени" пелени,неутолима жажда,неспокойствие остават често недоловени.Диагнозата се поставя след изпадането на детето в кома,като в началото често се мисли за токсикоза.

Захарния диабет в детска възраст протича с големи колебания,особено по време на пубертета.Лабилността на заболяването се дължи на редица ендогенни и на множество екзогенни фактори:инфекции,стресови ситуации,нарушения в диетата,грешки в инсулиновата терапия.Поради това болните често изпадат в хипогликемия или кетоацидоза.В по-голяма възраст заболяването протича по-типично.Започва обикновено с полиурия,полидипсия и отслабване на тегло при повишен или запазен апетит.По-късно апетитът намалява,жаждата се усилва и става мъчителна.Enuresis nocturna е чест симптом;кожата става суха,лигавиците-ярко червени.Появяват се упорито повръщане,коремни болки,ацетонов дъх и бързо влошаване на общото състояние.Загубата на алкалии и натрушването на кетотела в циркулацията са причина за появата на кетоацидоза.

Диабетната кетоацидоза е най-честото и опасно усложнение на захарния диабет в детска възраст.То започва обикновено постепенно със засилване на полидипсията,полиурията,отпадналостта,повишеният апетит се заменя с безапетитие.В началото има бърза уморяемост,гадене и повръщане.Дишането е задълбочено,зениците са разширени,кожата е суха,но гладка,езикът е сух,има ацетонов дъх,кръвното налягане е ниско,пулсът учестен,мек,не добре напипващ се.

Диабетната кетоацидоза и нейният краен стадий-диабетна кома е драматично,застрашаващо живота метаболитно смущение.Основен патогенетичен механизъм е тежкият инсулинов дефицит,който предизвиква срив в обмяната на веществата,проявяващ се с хипергликемия,декомпенсирана метаболитна ацидоза и наушен водно-електролитен баланс.Клинични прояви са нарушения в съзнанието до кома,учестено и дълбоко дишане,признаци на дехидратация.

Рядко в детска възраст се наблюдава хиперосмоларна кома,която протича с ексремна хипергликемия,нарушения в съзнанието,но при липса на ацидоза.

Болното от захарен диабет дете може да изпадне както в хипергликемична така и в хипогликемична кома.Тези две състояния трябва много добре да се познават от медицинските сестри,тъй като лечението е коренно различно и грешката може да е фатална!!!

Прояви на хипергликемична и хипогликемична кома
ПРОЯВИ
ХИПЕРГЛИКЕМИЧНА
ХИПОГЛИКЕМИЧНА
Повръщане
Често
Няма
Коремни болки
Често
Няма
Жажда
Има
Няма
Кожа
Суха
Влажна
Език
Сух
Влажен
Очни ябълки
Меки
Плътни
Дишане
Дълбоко
Учестено
Пулс
Учестен и мек
Добре напълнен
Съзнание
Бавно помрачаване
Бързо
Гърчове
Рядко,късно
Рано,често
Глюкозурия
Винаги
Само в първата порция урина
Ацетонурия



Сподели линка с приятел:





Яндекс.Метрика
Анатомо-физиологични особености на отделителната система при деца 9 out of 10 based on 2 ratings. 2 user reviews.